康复目的:1.通过肌肉力量增强训练,加强膝周屈伸肌力,促进全身体力及状态恢复;2.通过关节活动度训练,使膝关节活动能满足日常生活动作及参与部分社会活动的需要;3.通过膝主被动活动,防止术后关节粘连,改善局部或整个下肢血液循环,避免某些术后并发症的发生。4.改善患者的精神心理面貌,激发生活热情。康复原则:1.个体化原则:由于个人的体质,病情,心理素质,主观功能要求,手术过程不尽相同,所以本康复计划并非一成不变,应因人而异;2.全面训练原则:膝关节只是行走负重关节的一个,而疾病往往累及全身多关节,多器官,因此康复不仅仅作重于膝关节,必须兼顾身体其它部位;3.循序渐进原则:TKA术前患者有长期的疼痛,关节畸形及功能障碍,所以患者功能水平只能逐渐提高,切忌过急,以至发生不应有的损伤;那些情况不能行康复锻炼:1.高热;2.安静时心率大于100次/分;3.收缩压小于13.3kPa,有低血压情况;4.舒张压大于16kPa,有高血压症状;5.心,肺,肝,肾,脑等重要器官严重功能障碍,从内科治疗角度要求绝对安静者。康复过程及目标一般术后第二天至第三天,都能利用步行辅助器具(例如:助行架、四脚手杖或双拐)來步行;术后一周左右,膝关节应该达到可以伸直,屈曲90°,拄双拐可以行走。术后两周您需进行一次伤口换药,和伤口拆线。术后4周以上,除非医护人员特殊要求,您应该逐步放弃使用助行器或双拐,有条件者,可使用蹬车练习,使关节活动度达到120°。康复锻炼前后的准备及处理:康复锻炼通常不必做准备,若有可能,可做轻微的全身体力恢复锻炼后,再正式开始为好。疼痛严重或对疼痛比较敏感的患者,可加用小量的镇痛药物。术后康复锻炼1.膝关节活动度锻炼持续被动活动器练习(CPM):一般术后2~3天开始CPM。它可以使关节活动比较容易,防止术后膝关节粘连,增强康复信心。当被动活动达90°,即可停止使用CPM。主动屈伸膝锻炼:(坐位伸膝锻炼)(坐位屈膝锻炼)(仰卧屈膝锻炼)(俯卧屈膝锻炼)(仰卧位伸膝锻炼)(足背屈小腿下压)2.膝部周围肌肉锻炼(直腿抬高锻炼)3.足踝运动预防血栓目的:促进血液循环,减少脚部血管闭塞的机会 方法:左右足踝及脚趾前后摆动 次数:每小時 10 – 20次 出院后康复锻炼1. 台阶运动:增加膝部功能2.步行助行器辅助踏单车:可有效增加膝关节活动度
随着经济社会的发展,现在社会,朋友聚会、商业洽谈、职场应酬等场合,少不了喝酒助兴或应酬。提到喝酒的弊端,人们的第一反应常常是酒驾,甚至饮酒过度后出现的酒精中毒。但有一种喝酒的并发症常常被老百姓给忽视。那就是喝酒导致的股骨头坏死。通常,适量的饮酒可以促进血液循环,缓解精神紧张。但如果长期、大量的酗酒则可能导致股骨头坏死。目前,国内长期大量饮酒是青壮年股骨头坏死的三大原因之一;而在西方发达国家,饮酒是股骨头坏死的最主要原因之一。一、酒精导致股骨头坏死的原因也许有人会问,为什么喝酒后会引起股骨头坏死呢?这要首先介绍下股骨头到底是个什么样的结构。它处在我们人体躯干与下肢联结部位,是个枢纽。这里先天血液供应就不足(图1),长期大量喝酒后引起的股骨头内脂肪细胞增加、体积增大,使得股骨头内狭小的空间内压力增高,血供减少,再加上喝酒导致血液瘀滞,使得股骨头内血液供应进一步减少,久而久之就会引起股骨头缺血,导致坏死。酒精导致股骨头坏死的其它原因还包括,1、酒精可影响骨代谢,抑制成骨细胞的活性和增殖,同时加速骨吸收、骨丢失,最终的结果是出现骨质疏松;2、喝酒导致营养摄取不足,间接导致骨丢失;3、喝酒可通过影响性腺、甲状旁腺激素的分泌,影响骨代谢。图1:股骨头的血供二、喝酒的种类和量与股骨头坏死的关系少量的红葡萄酒,有软化血管的作用,同时能缓解身体的疲乏,同时少量饮酒可抑制了中枢神经系统的功能,从而改善躯体的疼痛症状。比较常见的例子是骨关节病患者在饮酒后可有症状减轻之感,因此股骨头坏死是可以少量饮用红葡萄酒的。但是需要注意的是,饮用白酒和啤酒,尤其是长期饮用,甚至是酗酒,对身体是有百害而无一利。三、酒精性股骨头坏死的表现据北京协和医院骨科统计,近20年期间因喝酒引起的股骨头坏死在我们医院占所有股骨头坏死的15.4%。酒精性股骨头坏死多双侧同时发病,常见于30岁-50岁的青壮年男性,且具有长期、大量饮用白酒的习惯。早期股骨头坏死的患者,会出现大腿根部疼痛或者翘“二郎腿”感觉困难,疼痛可以向大腿内侧、膝关节放射,有时容易被误诊为腰间盘突出或膝关节疾病。同时股骨头坏死侧下肢有畏寒症状,活动多时无力、酸痛、易疲劳。这里尤其需要提醒大家的是,由于支配髋关节的神经部分分部到膝关节上,有些股骨头坏死的患者,不是主诉髋部疼痛,而是感觉膝关节疼痛明显,医学上称其为“牵涉痛”。门诊曾碰到外地患者因膝关节疼痛反复辗转多地,针对膝关节的检查均没有发现异常,直到最后出现走路长短腿,才考虑到髋关节的问题。随着股骨头坏死的病情进展,逐渐出现股骨头软骨下骨坏死,坏死部位常位于负重区域,手术中的标本可见股骨头软骨下骨坏死、缺损、硬化(图2)。此时疼痛症状加重。进一步发展,出现股骨头塌陷,股骨头失去光滑结构,简单的讲,这时就出现骨头与骨头相摩擦(图3、图4)。患者除了疼痛明显,因关节活动受限,逐渐出现下蹲困难、穿袜子费劲、跛行等症状。图2:股骨头坏死术中标本图象,软骨下骨坏死,缺损图3:股骨头坏死,晚期出现股骨头塌陷图4:晚期股骨头坏死的X线图像显示股骨头塌陷,关节间隙消失有长期大量喝酒习惯的朋友们一旦出现上述情况,应及时到正规医院就诊。核磁共振可以早期发现病变,进而帮助确定有无骨坏死。四、治疗当出现坏死时应通过及时戒酒、扶双拐、口服相关药物等措施延缓股骨头坏死的进展,这里需要重点提出的是,由于吸烟可导致脂代谢,可能影响股骨头血供,患股骨头坏死的患者,除了戒酒,更要戒烟。如果X线发现股骨头外形是完整的,但疼痛加重,并且股骨头内出现了囊性变,或出现了部分硬化,或出现了特征性的“半月征”,此时最佳的治疗方式是髓心减压结合植骨,将股骨头内的压力降低(图5),去除坏死骨(图6),减缓股骨头坏死的进一步发展,70%--80%左右患者可以获得满意效果,保住股骨头。图5:髓芯减压术中图片图6:减压术中,去除的股骨头中的坏死骨如果X线上发现股骨头外形已经欠佳,已经出现了塌陷,此时的病变已经处在了疾病的末期,这时候任何企图保留股骨头的治疗方式效果均不能令人满意,而关节置换是最正确而有效的治疗手段,很多病人经历了多种试图“保头”治疗方式,花了钱受了罪,最后仍逃脱不了关节置换。其它一些治疗方法,如:介入治疗、中药治疗等方法,可能有一定的疗效,但至今尚缺少循证医学证据。以上我们为大家解说的股骨头坏死知识。如果大家能够过早的认识到这些知识的话,就可以避免股骨头坏死的发生,如果发现家中有以上类型的股骨头坏死疾病的话,请及时到医院就诊,以免错过最佳治疗时期。本文系冯宾医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
骨关节疾病越来越成为影响人们健康的主要原因之一。美国风湿病学会将关节病分为十大类200余种,前三类大部分是关节炎。第一类是广泛结缔组织病,如类风湿关节炎;第二类是与脊柱相关联的关节炎,如强直性脊柱炎;第三类是骨关节炎。这些是骨科临床相当常见的关节病。也是造成患者关节功能丧失的主要原因。而为了改善关节功能、提高患者的生活质量,采用人工关节置换术是常用的治疗手段。什么是全膝关节置换?全膝关节置换就是用特殊精密器械,去除股骨髁、胫骨平台、髌骨表面毁损的软骨和骨赘,用钛或钴铬钼合金和高分子聚乙烯进行关节表面置换。如图:那什么人能做这样的手术呢?关节疼痛难以控制且明显影响功能的关节疼痛,包括以下疾病的病人都适宜做手术:1.严重的骨关节炎;2.类风湿性关节炎;3.创伤性骨关节炎;4.血友病性关节炎;5.银屑病性关节炎;6.感染性关节炎后遗症;7.涉及关节面的肿瘤切除等。什么人不能做这样的手术呢?有下列疾病症状是人工关节置换术的禁忌证:1.局部或其他部位尚有活动性感染。2.局部皮肤、软组织和血供条件很差,术后可能导致切口闭合困难或切口部软组织和皮肤坏死者。3.神经源性关节病。4.严重骨质疏松。 5.关节周围肌肉麻痹,难以保持手术后关节稳定或难以完成关节主动活动者。 6.全身情况或伴发疾病使人难以耐受置换手术者手术前要做哪些准备呢?首先需要详细的询问病史和认真地体格检查,适应症确立后,就需要考虑手术的具体细节。1. 拍X光片了解病变情况及严重程度。2. 排除其它疾病:如陈旧骨折。3. 完善手术前常规血化验。4. 了解全身情况,明确能否耐受手术治疗及手术相关风险。如:超声,心电图,心脏检查,肺功能。5. 术前加强心肺功能锻炼,如:多做深呼吸,加强咳嗽锻炼,增加肺活量。戒烟、酒。6. 加强营养支持。如有糖尿病,应积极控制血糖;高血压患者术前应积极控制血压。7. 心理辅导,了解手术的必要性,消除对手术的恐惧。8. 适应病床上排便的情况。
【北京赛区】中华医学会骨科学分会关节外科学组第一届“紫菁”杯全国关节外科优秀医师手术技艺大赛北京站顺利召开北京站 紫菁聚首,济济一堂,交流切磋,铸就不凡!5月10日,第一届“紫菁”杯全国关节外科优秀医师手术技艺大赛——北京赛区比赛在北京关节学组学术年会前夕顺利举行。本场比赛由北京协和医院翁习生教授担任北京赛区主席,北京大学第三医院田华教授担任主持,北京积水潭医院周一新教授,中日友好医院郭万首教授,北京大学第一医院曹永平教授,解放军总医院第七医学中心姚建华教授和首都医科大学附属北京友谊医院郭艾教授组成阵容强大的学术专家评委团。比赛一开场,翁习生教授致开幕辞:“以前行业里举办过很多病例大赛、演讲大赛,手术大赛这还是第一次举办。对于外科医生来讲,手术是最重要的技能,这是一次很难得的机会让选手展示自己,并且相互交流学习。” 作为北京关节外科医生的杰出代表们,台下的选手已经跃跃欲试。紧接着,来自中国人民解放军总医院的李想医生,中国人民解放军总医院的倪明医生,北京协和医院的冯宾医生,北京大学人民医院的李志昌医生,中日友好医院的丁冉医生,北京友谊医院的许重阳医生六位优秀医师一同上台,以最公平公开的随机抽签方式决定本场比赛的出场顺序。“术我不凡”手术大赛旨在引导、完善和规范人工关节置换手术技术,选手依次登场针对自己的手术视频做了精彩的演讲,全方位展示了自己作为关节外科医生卓越的手术技术。第一位上场的解放军总医院李想医生以一个左髋关节融合术后50年的Case进行手术技术展示,术中进行转子下截骨,并详细介绍了用强生公司S-rom假体行全髋关节置换术应对骨盆倾斜、双下肢长度的代偿问题。翁习生教授、周一新教授和郭万首教授依次给予中肯点评。接下来中日友好医院丁冉医生以一个初次外伤病例展示了全髋关节置换的标准手术技术操作流程。友谊医院许重阳医生则分享了面对复杂病例时的处理经验,以“疾病缠身髋膝之痛,解决问题孰轻孰重”为主题进行展示。北大人民医院李志昌医生采用强生最新的膝关节系统Attune-CR RP进行初次全膝关节置换的手术技术展示。同样是来自解放军总医院的倪明医生选择了一个CroweⅣ型的髋关节发育不良病例同场竞技。最后一个选手是来自北京协和医院的冯宾医生,他演讲的题目是《DAA人工全髋关节置换治疗无菌性股骨头坏死》,术中采用了现在比较流行的DAA肌间隙入路,详细讲解了手术过程中如何一步步进行肌肉的剥离松解、血管结扎、髋臼显露,髓腔处理,手术思路清晰,步骤精准;术后第一天患者就可以下地走路,抬腿锻炼,独立上床、下蹲,堪称快速康复管理的典范。比赛紧锣密鼓的进行着,待全体参赛选手陈述完毕,现场大赛评委回顾了全部的比赛、针对每位选手做了细致的点评,并且悉心指导年轻医生如何能将髋膝置换手术逐步做到完美。最终,比赛结果是由来自北京协和医院的冯宾医生和来自中国人民解放军总医院的李想医生摘得桂冠,获得本赛区一等奖,并由评委团一致决定同时授予两位冠军奖代表北京赛区晋级参加下一轮在7月CKS大会上举办的北大区决赛。同时,倪明医生、李志昌医生、丁冉医生和许重阳医生分获北京赛区二等奖。整个下午,比赛现场气氛紧张热烈而又不失活泼,比赛公平公正公开,评委和选手们一致反映这样的比赛能带给年轻医生很好的提高平台。我们也期待两位优秀的胜出选手在下一轮比赛中会有更加精彩的表现!
锻炼目的:1.通过肌肉力量增强训练,加强膝周屈伸肌力,促进全身体力及状态恢复;2.通过关节活动度训练,使膝关节活动能满足日常生活动作及参与部分社会活动的需要;3.通过膝主被动活动,防止术后关节粘连,改善局部或整个下肢血液循环,避免某些术后并发症的发生。4.改善患者的精神心理面貌,激发生活热情。锻炼原则:1.个体化原则:由于个人的体质,病情,心理素质,主观功能要求,手术过程不尽相同,所以本康复计划并非一成不变,应因人而异;2.全面训练原则:膝关节只是行走负重关节的一个,而疾病往往累及全身多关节,多器官,因此康复不仅仅作重于膝关节,必须兼顾身体其它部位;3.循序渐进原则:TKA术前患者有长期的疼痛,关节畸形及功能障碍,所以患者功能水平只能逐渐提高,切忌过急,以至发生不应有的损伤;那些情况不能行锻炼:1.高热;2.安静时心率大于100次/分;3.收缩压小于13.3kPa,有低血压情况;4.舒张压大于16kPa,有高血压症状;5.心,肺,肝,肾,脑等重要器官严重功能障碍,从内科治疗角度要求绝对安静者。功能锻炼前的准备及处理:康复锻炼通常不必做准备,若有可能,可做轻微的全身体力恢复锻炼后,再正式开始为好。疼痛严重或对疼痛比较敏感的患者,可加用小量的镇痛药物。居家及手术前锻炼术前锻炼可缓解膝关节疼痛所致的后遗症(关节僵硬或关节畸形);可间接提高TKA术后的效果。1.膝部牵拉运动2.膝部活动运动(坐位伸膝锻炼)(坐位屈膝锻炼)(仰卧屈膝锻炼)(俯卧屈膝锻炼)3.膝部周围肌肉锻炼(足背屈小腿下压)(直腿抬高锻炼)4.呼吸功能锻炼目的:促进肺功能,助排痰,降低术后肺部感染风险。方法:用鼻深吸入空气,然后保持忍气5秒才用口将所有气呼出,必要时将痰咳出。 次数:每小时5 – 6次。5.足踝运动目的:促进血液循环,减少脚部血管闭塞的机会 方法:左右足踝及脚趾前后摆动 次数:每小時 10 – 20次
什么是人工关节?人工关节的概念简单地说,就是一种旨在恢复人体关节运动功能的人造器官,而且是一种目前在临床上已经广泛成功使用的人造器官。人工关节置换术可以说是本世纪骨科手术最伟大的突破之一目前它已应用于治疗肩关节肘关节、腕关节指间关节、髋关节膝关节及踝关节等疾患但以人工髋关节及膝关节置换最为普遍大多数的人工关节在世界范围内的应用都获得了成功。其标志是设计成熟的假体置入人体后其20年的假体存活率已超过了90%,甚至部分假体在人体内的存活超过了30年。人工关节历史最初人们在关节受伤强直后希望重新获得关节的功能。为此人们作出了许多非常有益的尝试。比如人们设计了关节切除术,这样可能恢复了关节的部分活动范围,但关节运动的力量和稳定较差,所以获得的关节功能不甚满意。以后人们又做出多种尝试。1880年,Ollier利用关节周围的软组织做成“关节面”;1891年,Gluck用象牙作成了人体关节的形态置入人体 ,虽然没有成功,但他的尝试无疑是人工关节历史的一场“革命”;1908年,Lexer用筋膜做成“关节面”;1919年,Beer用猪的膀胱做成“关节面”;直到第二次世界大战前后,由于材料的不断进步,使人们在假体的选材上有了更多更好的选择。1937年,Smith-Petersen选用了钴铬钼合金做成“关节面”,成功的用于临床;1939年,Wiles设计了全金属的人工关节也成功地用于临床。他们被称为现代人工关节的先驱。进入上个世纪60年代,英国的Charnley在人工全髋关节置换方面取得革命性的进展。至今仍被人们称为人工关节的“金标准”。Charnley也被人们称为“人工关节之父”。这一时期膝关节假体的发展主要表现在两方面,一是完全限制型膝假体(绞链式),另一是非限制型或半限制型假体(非绞链式),由于当时材料、膝关节生物力学知识等各方面的条件不很成熟,非限制型假体研制工作受到了极大的限制。进入70年代后,随着相关学科的飞速发展,人工膝关节置换术迎来了发展的黄金时期,人工膝关节的发展也步入了现代发展阶段,假体研究的重心从单纯绞链式更多地转移到了半限制型和非限制型假体。人工关节材料人工关节的材料目前所选用的材料为:钴铬钼合金、钛合金、超高分子聚乙烯和陶瓷。钴铬钼合金强度较大,大多用于骨水泥型假体和股骨头假体。钛合金是弹性模量与人体皮质骨最为接近的金属,并且有很好的组织相容性,大多用于非骨水泥型(生物型)假体。超高分子聚乙烯具有良好的耐磨性和组织相容性,并且有良好的缓冲作用。与钴铬钼合金或陶瓷组合为的磨损界面。陶瓷具有非常好的光滑表面,硬度大同时脆性也大,大多用于股骨头假体制作。为了使假体与周围的骨水泥或骨质获得更好的固定通常将假体的表面作一些特殊处理。比如:粗糙表面、微孔表面、巨孔表面、珊瑚表面、钛丝表面、HA涂层 (羟基磷灰石)骨水泥预涂等等。经过长期的临床观察骨水泥固定的假体表面为粗糙表面(1.5um)可以与骨水泥形成良好的微观绞锁同时避免其界面产生的微动造成对骨水泥的切割作用。在非骨水泥固定的假体表面应为微孔表面,孔隙在50~200um之间是最利于骨长入和血管长入。HA涂层(羟基磷灰石)动物实验及临床应用均表明可使假体与骨迅速形成骨性结合。人工膝关节类型目前临床上可以应用的人工膝关节假体种类繁多。按照置换范围,假体可以分为单髁型和全髁型,其中单髁置换指的是单纯置换一侧股骨髁和胫骨平台,而全髁置换指的是置换全部的股骨、胫骨关节面和/或髌骨。按照固定方式,分为骨水泥型和非骨水泥型。按照限制程度,可分为限制型、非限制型和半限制型。按照是否模拟半月板功能,又分为胫骨平台垫可旋转滑动型和固定型。一般情况下,膝关节人工关节置换使用的是骨水泥型假体,且是关节表面置换术,是把破损的关节面的骨头切掉,换一个人工的关节面,因此也被称为人工膝关节表面置换,同时又可以通过手术将膝关节的畸形一起矫正,恢复到正常的情况。膝关节假体的类型有多种,应由医生根据病人情况选择应用。
孩子的健康牵动着一家人的心,也影响着祖国的未来,可是脊柱侧弯作为常见脊柱畸形中的一种,有着约1%左右的发病率,影响着孩子的健康。为什么孩子是脊椎侧弯的高发人群,是先天遗传还是后天形成?哪个年龄段的孩子在预防脊椎侧弯上需要家长警惕?家长如何判断孩子是否患有脊椎侧弯?对此晚报健康周刊记者采访了北京协和医院骨科主治医师冯宾。受北京卫生局委托,冯宾医生作为北京协和医院派出医疗队成员前往内蒙托克托县医院及和林县医院进行对口支援内蒙工作,自2013年7月至10月进行为期4个月的对口帮扶工作。这一期,在冯宾医生的讲解中,呼和浩特晚报健康周刊记者带您一起走近脊椎侧弯。脊椎侧弯可分不同分型脊椎侧弯有不同分型,常见的有特发性脊柱侧弯、先天性脊柱侧弯、神经肌肉型脊柱侧弯等。对于在母亲怀孕期间就已经出现脊柱畸形的,通常属于先天性的侧弯。人的脊柱由33块椎体组成,若出现椎体形成障碍,如:椎体只发育一半而另一半未发育,或不同椎体之间未出现分节,如:两节相邻的椎体长在一起或两节相邻椎体之间形成不对称的连接,这些原因可形成先天的脊柱畸形。若椎体不能分节发生在椎体前方,或椎体后方多长出一个椎体,可形成后凸畸形,也就是大家常说的驼背。没有脊柱骨头结构问题同时也没有脊髓神经的问题出现的畸形,我们称为特发性脊柱畸形,特发性脊椎侧弯根据不同的发病年龄分为不同型,比如9岁到18岁这个年龄,被称为青少年侧弯,在4岁到9岁这段期间称为少年期侧弯,在3岁以前称为婴幼儿侧弯,18岁以后称为成年人侧弯。若因脊髓、神经发育畸形或功能障碍出现的侧弯则称为神经肌肉型侧弯,如:小儿麻痹症合并脊柱侧弯,脑瘫病人合并侧弯。青少年:处于人体第二个生长高峰期青少年发生脊柱侧弯的几率比较高,最主要的原因是与青少年处于骨骼生长发育的高峰有关。人一生中有两个生长高峰期,一个高峰期是出生后,另一个第二性征发育前后,通常女性是在初次月经前后,男性是在14岁左右。这一段时间内,孩子的身高会增加10公分甚至更多,在这段期间内,由于生长发育的不平衡、骨骼肌肉发育的不平衡,可能发展为特发性脊柱侧弯,或者原有很轻的脊柱侧弯在短时间内就明显的加重。同时因长久的坐姿不良,也可能导致姿势性侧弯,若长期不纠正,姿势性侧弯可发展成结构性侧弯导致难以纠正。对于青少年儿童,如何发现脊柱侧弯畸形?通常家长在给儿童洗澡的时候,若摸着孩子的两侧背部不平,出现一边高一边低的情况,或者日常走路时发现小孩的的肩膀一边高而另一边低,就应该怀疑是否存在脊柱侧弯。其它可能的提示,还有就是前胸和肋骨两侧一高一低,背部正中触摸时不成一条直线也提示可能存在脊柱侧弯。进一步明确最简单的方法就是拍一个普通X线片,普通X线片检查对孩子没有副作用,也不用担心对孩子可能产生伤害。不同年龄段选择治疗方法亦不相同不同时期孩子出现的脊椎侧弯所采用的治疗方法也是不一样的,比如两三岁的孩子出现了脊柱侧弯,若是因为一处先天性畸形,最好早期手术治疗,包括切除先天性畸形的椎体,局部矫正侧弯。若不及时治疗,这种先天性畸形将来肯定会越来越严重,不仅会影响到孩子的将来的身高,还会影响孩子心、肺等器官的发育,时间长了还可能对小孩的心理造成影响。在10岁之前的脊椎侧弯,因为少年期侧弯有加重的趋势,若侧弯小于20°,可每半年拍站立位片随诊观察。若侧弯在20°-40°之间的患者可考虑给予支具治疗。若支具治疗不能控制其发展,侧凸角度大于40°,每年进展5°以上可考虑手术治疗。对青春期侧弯的治疗,需要评价孩子的生长发育潜力,最主要看孩子骨骼生长发育的潜力。对20°以下发育成熟的患者,可不予以治疗。若对未成熟患者,可加强腰背肌锻炼,改善坐姿,包括行单杠提拉锻炼,并每半年拍片随诊观察直至骨骼发育成熟。对侧凸超过25°,生长发育尚未成熟,可考虑行支具治疗,支具治疗期间,每半年拍片复查并定期调整,直到整个脊柱生长停止,才可去掉支具。对青少年侧弯,畸形大于40°以上者,或支具治疗每半年侧弯进展5°以上的患者可考虑手术治疗。如果已经过了人体第二次生长高峰期同时骨骼发育成熟的患者,如果外表畸形比较明显,已经可以看出明显的畸形特征,也可考虑手术治疗矫正外观。近几年来青少年脊柱侧弯的人群在增加,一方面与家长的重视有关,使得能早期发现脊柱畸形,也与青少年自己的约束力不强,以及一些不良的学习生活习惯有一定的关系。由于特发性脊柱侧弯没有明确的原因,没有办法绝对预防,最重要是早期发现。协和医院骨科专家建议家长一定要引起重视,早发现、早就诊、早治疗,了解脊柱侧弯的科学治疗流程及方法,同时鼓励孩子适当锻炼,纠正一些不良的学习、生活习惯。